자궁내막증 임신 | 임신이 어려워지는 이유, 검사 순서, 치료 선택과 시험관 판단 기준

자궁내막증이 있다고 임신을 못 하는 것은 아니지만, 미국산부인과학회(ACOG) 설명으로 난임 여성 약 10명 중 4명에게 자궁내막증이 있을 만큼 두 가지는 자주 겹칩니다.
그래서 임신을 준비 중이라면 증상을 참고 기다리기보다 검사와 치료 방향을 임신 계획과 함께 정해 두는 편이 좋아요.

자궁내막증 임신 가능성, 개인 예측은 검사와 진료로 가늠해요

자궁내막증은 자궁 안을 덮는 조직과 같은 유형의 조직이 자궁 밖에서 발견되는 상태입니다.
난소, 난관, 골반 복막 등에서 나타날 수 있어요.

이 병이 있어도 임신을 시도하는 것 자체가 막히지는 않습니다.
다만 내 경우에 얼마나 영향이 있는지는 병변의 위치와 정도, 난소 상태, 나이에 따라 달라서 진료로 가늠해야 해요.

가능성이 궁금해서 검색해도 내 숫자가 바로 나오지는 않습니다.
그래서 병원에 갈 때 아래 질문을 적어 가면 상담이 훨씬 빨라져요.

• 내 병변은 어디에 있고, 난소나 난관에 영향이 있나요?
• 지금 바로 임신을 시도해도 되나요, 먼저 치료할 것이 있나요?
• 난임 검사는 어떤 순서로 받으면 되나요?

검사 종류가 궁금하다면 산전검사·난임검사를 먼저 보고, 병변 자체는 자궁내막증에서 이어서 볼 수 있어요.

자궁내막증 임신 확률, 10명 중 4명은 난임 여성 안의 비율이에요

난임 여성 약 10명 중 4명에게 자궁내막증이 있습니다.
이 숫자는 난임으로 진료받는 여성 안에서 자궁내막증이 얼마나 흔한지를 보여 주는 값이에요.

자궁내막증 환자가 임신할 확률을 뜻하는 숫자가 아닙니다.
그래서 "나는 몇 퍼센트"라고 읽으면 안 돼요.

예시 1 · 난임 검사를 받는 가상의 여성 10명이 중 약 4명에게 자궁내막증이 발견된다는 뜻입니다.
나머지 6명은 다른 이유가 있을 수 있고, 4명의 임신 여부는 이 숫자로 알 수 없어요.

내 확률이 궁금하면 진료에서 나이, 난소 상태, 병변 정도를 함께 놓고 설명을 들어야 합니다.
난소 상태를 보는 검사는 난임검사 허브에서 종류를 확인해 보세요.

자궁내막증 임신 원인, 염증과 유착이 이동 길에 영향을 줄 수 있어요

ACOG 설명 기준으로 자궁내막증의 염증은 난자와 정자가 움직이는 데 영향을 줄 수 있습니다.
난관과 자궁을 거쳐 만나야 하는 과정이 방해를 받을 수 있다는 뜻이에요.

병이 심한 경우에는 유착과 흉터가 난관을 막을 수도 있습니다.
유착은 장기끼리 달라붙는 것이고, 난관은 난자가 지나는 통로예요.

1. 염증이 난자·정자의 이동에 영향을 줄 수 있어요.
2. 난관을 거치거나 자궁으로 가는 길이 불편해질 수 있어요.
3. 심하면 유착과 흉터로 난관이 막힐 수 있어요.

난소에 생기는 낭종은 자궁내막종이라고 부르고, 통증과 난임을 함께 동반할 수 있습니다.
난소 쪽 병변이 걱정이라면 난소자궁내막증도 함께 보세요.

자궁내막증 임신 증상, 월경 전과 중 골반통이 대표지만 없을 수도 있어요

흔한 증상은 월경 전과 월경 중의 만성 골반통, 성교할 때 통증, 배변이나 배뇨할 때 통증, 과다 월경입니다.
그런데 증상이 전혀 없는 사람도 있어요.

증상이 없는데도 임신이 늦어져 검사하다가 알게 되는 경우도 있습니다.
반대로 통증이 심해도 임신과는 별개로 지나가는 사람이 있어서, 통증 정도로 임신 가능성을 가늠하지는 않아요.

예시 2 · 31세 서윤 씨, 생리통이 심하지만 임신 계획은 아직 없는 상황통증이 일상에 영향을 주기 때문에 임신 계획과 상관없이 산부인과 진료를 받을 만합니다.
임신을 몇 년 안에 생각한다면 진료 때 그 계획을 같이 말해야 치료 방향이 맞아요.

증상만으로 스스로 진단하지는 않습니다.
자세한 증상은 자궁내막증 증상에서, 통증은 자궁내막증 통증에서 나눠 볼 수 있어요.

자궁내막증 임신 검사, 진찰 뒤 초음파·MRI·복강경 순으로 봐요

검사는 증상을 듣고 진찰하는 것에서 시작합니다.
그다음 초음파나 MRI를 쓸 수 있고, 복강경은 자궁내막증을 직접 확인할 수 있는 방법이에요.

의심되는 자궁내막증에서 영국 진료 지침(NICE)은 자궁내막종과 깊은 자궁내막증을 확인하려고 경질 초음파를 권합니다.
자궁내막종이 확인되거나 의심되면 산부인과 서비스 의뢰도 권합니다.

임신 준비 중이라면 이 검사와 함께 난임 평가를 같이 받는 경우가 많아요.
다만 어떤 순서로 받을지는 병원마다 다르니 난임병원 찾기에서 상담 가능한 곳부터 알아보세요.

자궁내막증 임신 치료와 수술, 임신 계획에 따라 선택이 달라져요

지금은 자궁내막증을 완치하는 치료법이 없습니다.
치료는 증상 정도와 임신을 원하는지 여부를 함께 보고 선택해요.

중요한 점이 하나 있어요.
영국 NHS 안내 기준으로 임신을 시도 중인 사람에게는 호르몬 치료를 쓰지 않습니다.

호르몬 치료는 통증을 줄일 수 있고 앞으로의 생식능력에 영구적인 나쁜 영향을 주지는 않는다고 NICE가 설명하지만, 임신율을 높이려는 목적으로 쓰지는 않아요.
그래서 통증 때문에 약을 먹던 사람은 임신을 시작하기 전에 약을 어떻게 할지 병원에 꼭 물어보세요.

수술을 논의할 때는 증상, 우선순위, 임신 계획, 이전 치료, 질환 범위를 함께 고려합니다.
복강경으로 확인한 병변은 절제나 소작 같은 수술 방법을 다룹니다.

수술 뒤 언제부터 임신을 시도할 수 있는지는 모든 사람에게 같은 날짜를 정해 둔 기준이 없어요.
병변과 난소 예비력, 난임 평가에 따라 달라지니 수술 전에 수술 뒤 임신 시기를 주치의에게 물어보세요.

예시 3 · 36세 해린 씨, 난소 낭종이 있고 1년째 임신이 안 되는 상황수술 여부는 낭종의 크기와 증상, 난소 상태, 나이를 함께 보고 정합니다.
수술 먼저냐 임신 시도 먼저냐를 정하기 전에 두 가지 일정을 한 병원에서 같이 상담하세요.

치료별로 더 자세히 보고 싶다면 자궁내막증치료, 자궁내막증 수술, 자궁내막증 약을 이어서 보세요.

자궁내막증 시험관 자연임신 후기 유산, 바로 시험관이냐는 난임 전문의와 정해요

카페나 지식iN에서 가장 많이 나오는 질문은 "자연임신을 더 시도할지, 바로 시험관으로 갈지"입니다.
아래는 실제 후기가 아니라 자주 나오는 상황을 바탕으로 만든 예시예요.

영국 NHS 안내 기준으로 임신이 어려우면 난임 전문의에게 의뢰합니다.
ESHRE 2022 지침도 자궁내막증의 통증 완화와 자궁내막증 관련 난임을 함께 다루고 있어요.

예시 4 · 34세 보라 씨, 자궁내막증 진단 뒤 자연임신을 6개월 시도했는데 소식이 없는 상황기간이 길어질수록 병원에서 난임 평가를 같이 받는 편이 좋습니다.
시험관으로 바로 갈지 자연임신을 더 해 볼지는 나이, 난소 상태, 난관 상태를 보고 난임 전문의와 정해요.

후기를 읽을 때는 병변 위치와 정도, 나이가 나와 비슷한 글인지 먼저 보세요.
같은 자궁내막증이라도 사람마다 상황이 달라서 남의 결과를 내 기대치로 삼기는 어려워요.

유산이 걱정될 때도 마찬가지로 내 상황을 기준으로 진료에서 물어봐야 합니다.
자궁내막증과 유산의 관계에 대해서는 이 병이 있다고 유산이 정해진다는 식의 일반화를 하지 않고, 임신이 확인되면 초기부터 산부인과에서 경과를 보는 것이 안전해요.

시험관을 선택했다면 일정 계산이 필요할 때 시험관 임신 주차 계산을 쓰고, 자연임신은 배란기계산으로 날짜를 잡아 보세요.
다른 원인 질환이 함께 있는지는 다낭성 난소 증후군과 자궁근종도 같이 확인해 두면 좋아요.

이럴 땐 병원부터, 임신이 어렵거나 치료 뒤 증상이 나빠질 때

진료 상담이 필요한 신호는 아래와 같습니다.
하나라도 해당하면 기다리지 말고 산부인과나 난임센터에 연락하세요.

• 일상생활, 일, 관계에 영향을 주는 증상이 있을 때
• 기존 치료를 받았는데도 좋아지지 않거나 오히려 나빠질 때
• 임신이 잘 되지 않아 어려움을 느낄 때

이미 다니는 병원이 있다면 그곳에 먼저 연락해서 진료 일정을 잡으세요.
없다면 지역별 난임병원 찾기에서 가까운 곳을 찾아 증상과 임신 계획을 함께 상담하면 돼요.

진료 전에 월경 주기, 통증이 생기는 때, 지금까지 먹은 약을 적어 가면 도움이 됩니다.
이미 계류유산을 겪었다면 계류유산도 함께 상담 내용에 넣으세요.

자주 묻는 질문

자궁내막증이 있으면 임신이 어렵나요?

난임 여성 약 10명 중 4명에게 자궁내막증이 있을 만큼 자주 겹치지만, 이 숫자로 내 임신 가능성을 정할 수는 없어요. 병변과 난소 상태를 보고 진료에서 상담을 받으세요.

자궁내막증 임신을 어떻게 준비해야 하나요?

먼저 임신 계획을 말하고 진찰과 초음파로 상태를 확인하세요. 통증 때문에 먹는 약이 있다면 임신을 시작하기 전에 어떻게 할지 병원에 물어보세요.

자궁내막증 임신을 시도하는데 바로 시험관이 나을까요?

나이, 난소 상태, 난관 상태, 시도한 기간에 따라 달라서 난임 전문의와 정해야 해요. 임신이 어렵다면 난임 전문의에게 의뢰하는 것이 영국 NHS의 안내입니다.

자궁내막증 임신 여부는 어떻게 확인하나요?

임신 여부는 임테기와 병원 검사로 확인하고, 자궁내막증은 진찰 뒤 초음파나 MRI, 복강경으로 확인해요. 두 가지는 따로 진행되니 나눠서 물어보세요.

자궁내막증이면 꼭 수술해야 하나요?

치료는 증상 정도와 임신 희망 여부에 따라 달라서 모두가 수술하지는 않아요. 증상, 임신 계획, 이전 치료, 병변 범위를 함께 보고 주치의와 정합니다.

자궁내막증 임신 다음에 볼 것

내 병변과 증상, 임신 계획을 한 번에 적어 두면 진료가 훨씬 수월해져요.
자궁내막증 기본부터 지역 병원까지 순서대로 이어서 보세요.